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男孩睾丸肿瘤重达4 因“羞于启齿”迟未就医

更新时间:2020-04-15 10:10:05

  胯下拖着4斤多的东西走路,是什么感觉?13岁的男孩不好意思说,更令人难以想象的是,父母居然一直没发现异样。浙大附属儿院泌尿肿瘤科徐珊主任说,他从医30多年来,从来没见过这么大的睾丸肿瘤,像个即将爆掉的小皮球,足有4斤多。

  性教育缺失让孩子“羞于启齿”

  小张,江苏某农村人,13岁。

  上周四,在父母的陪同下,他步履蹒跚地来到浙大附属儿院。“前一天,我还能骑电动车。”面对医生,小张很羞涩,不好意思多说。父母也认为,之前一直没发现有什么不对,一天就肿成这样子了。

  年轻的接诊医生看了看,也判断不好啥情况,阴囊部位没有明显的外伤,却肿得像个小皮球,表层的静脉血管都被撑得扩张了,还在流血。收治住院后,徐珊主任安排小张做了个B超,结果显示是睾丸肿瘤。

  “目前已经做了肿瘤切除,病理还没出现,但基本可以判断是晚期,转移到哪里还需要进一步检查。”徐主任说,儿童睾丸肿瘤不算罕见,科室成立10年来已接诊过80余例,但像这么大的还是第一次见到,“五六十年代的教科书上还能看到,现在已经很罕见了。”

  他很纳闷,为什么家长和孩子自己一直没发现?小张说,其他今年8月他就感觉有点不舒服了,但是一直不好意思说。而父母也是生意人,很少和孩子沟通,更不要谈性教育了。

  “青春期的孩子都比较羞涩,很多事情难以启齿,学校教育和家庭教育的缺失,导致了这样的悲剧。”徐主任说,肿瘤细胞呈几何倍数分裂生长,2个分裂成4个,4个分裂成8个,肿瘤能长这么大肯定已长了好几个月。

  阴囊不对称或肿大做个B超

  儿童睾丸肿瘤好发于两个阶段:一是3至5岁,这个年龄段的孩子多穿开裆裤,很多家长发现孩子阴囊下坠,就诊后被检查确诊;二是青春期男孩,和该年龄段性激素水平增高有关。

  徐主任介绍,“对于这个毛病,大部分家长都认识不足,很多都是孩子单侧阴囊下坠或肿大,过了两三个月才来就诊。”其实,早发现对于治疗睾丸肿瘤非常重要,这个肿瘤早期转移的几率比较小,早发现的治愈率非常高。

  怎样才能早发现呢?B超检查。当家长发现孩子的阴囊双侧不对称,或者因睾丸鞘膜积液导致阴囊肿大,到医院首诊时好能做个B超检查,90%以上的肿瘤能够被排查出来。

  隐睾的孩子1周岁时需手术

  隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊,而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说,阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。这样的孩子还是蛮多的,浙大附属儿院每年要做五六百台隐睾下降手术。

  隐睾的孩子成年后发生睾丸肿瘤的概率是正常人群的40倍,“曾经有一个浙大的老教授,抱着1岁多的孙子来做隐睾手术。他说,自己有个亲弟弟,因为隐睾患睾丸癌18岁就去世了,所以特别重视这个问题。”徐主任说,很多成人睾丸肿瘤患者都是隐睾。

  一般来说,孩子6个月大时睾丸如果没降到阴囊内,那以后基本就不会下降了,如果6岁前都没有手术治疗,那么没有下降到阴囊的睾丸将丧失生殖功能。而且患睾丸癌的几率大大增高。因此,建议有隐睾的孩子1周岁时就要做手术。

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